Ischemisk stroke och TIA
Reviderat 2022-01-01. Större förändringar: nytt stycke om dubbeltrombocythämning
Förstahandspreparat
Kardioembolisk ischemisk stroke
Eliquis
Ischemisk stroke av annan orsak
acetylsalisylsyra - ev. i kombination med klopidogrel i tre veckor
klopidogrel
statin - se kapitel hjärt- kärlsjukdomar
Bakgrund
Symtomen på stroke behöver ett akut omhändertagande enligt PM ”Handläggning av stroke i akutskedet i Dalarna” (åtkomst endast från Region Dalarnas nätverk).
Farmakologisk behandling
Sekundärprofylax
Kardiell embolikälla: Oral antikoagulation med apixaban (tablett, 2,5-5 mg x 2, vänligen se kapitel blod och hjärt-kärlsjukdomar för detaljer).
Trombocythämning om kardiell embolikälla saknas:
Monoterapi acetylsalicylsyra (tablett, 75 mg) eller klopidogrel (tablett, 75 mg) livslångt. Dubbeltrombocythämning ges under tre veckor vid minor stroke eller TIA, där ABCD2-score överstiger 3 p.
För hjälp med behandling av kardiovaskulära riskfaktorer (hypertoni, diabetes, rökning, övervikt, sömnapné) vänligen se respektive kapitel. Hos patienter i ålder över 80 år bör en risk-nytta-analys genomföras avseende statinbehandling.
Uppföljning/utsättning
Patienter med nytillkommen akut stroke följs upp inom en till tre månader för genomgång av läkemedelsbehandling avseende kardiovaskulära riskfaktorer, livsstilmodifiering, körkortsbehörighet.